Plaušu biopsija ir procedūra, ko visbiežāk veic plaušu vēža un citu krūts vēža gadījumā. Tomēr plaušu biopsija tiek izmantota arī pneimonijas, tuberkulozes un sarkoidozes gadījumā. Kādas ir plaušu biopsijas indikācijas un kontrindikācijas? Kāda ir šī procedūra? Kādas komplikācijas var rasties?
Plaušu biopsija ir procedūra, kas ietver šūnu vai plaušu audu gabala (daļas) ņemšanu histoloģiskai, citoloģiskai (uztriepes) vai mikrobioloģiskai izmeklēšanai, lai novērtētu plaušu bojājumu raksturu.
Atkarībā no plaušu biopsijas metodes izšķir:
- perkutāna plaušu biopsija - smalka vai liela adata (TNB)
- transbronhiālā plaušu biopsija (TBLB);
- videotorakoskopija (VATS);
- atklāta plaušu biopsija (BOP);
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video
Plaušu biopsija - indikācijas
Norāde par perkutānu plaušu biopsiju galvenokārt ir plaušu vēzis, īpaši tāds, kuru nevar diagnosticēt bronhoskopijas laikā. Tests tiek veikts arī tad, ja videnē ir audzējs (telpa krūtīs starp plaušām), ja ir aizdomas, ka audzējs ir izplatījies plaušās no cita orgāna (piemēram, krūts) vai ja audzējs nav skaidrs plaušu audos vai iefiltrējas, ko nevar atpazīt. krēpu vai asins kultūras, seroloģija vai bronhoskopija. Perkutāna plaušu biopsija var tikt nozīmēta arī izmaiņām pleirā vai krūšu kurvja sienā.
Savukārt transbronhiālā plaušu biopsija tiek izmantota ne tikai plaušu vēža gadījumā, bet arī citu slimību gadījumā, piemēram, plaušu sarkoidozes, histiocitozes, tuberkulozes un pneimonijas gadījumā. Šāda veida tests tiek veikts arī pēc plaušu transplantācijas.
Videotorakoskopija ir indicēta pleiras izmaiņu, piemēram, pleiras metastāžu, intersticiālu plaušu slimību, diagnostikā.
Atklāta plaušu biopsija galvenokārt tiek norādīta difūzu plaušu bojājumu klātbūtnē. Tomēr sakarā ar to, ka tas ir visinvazīvākais no visiem iepriekšminētajiem procedūras, to veic, ja ir kontrindikācijas biopsijai, izmantojot citu metodi, vai kad šīs metodes novērš galīgo diagnozi.
Lasiet arī: Spirometrija - kas tas ir? Pleiras dobuma endoskopija - plaušu un pleiras izmeklēšana Plaušu vēža patomorfoloģiskā izmeklēšana un diagnostikaPlaušu biopsija - kas tas ir?
1. Perkutāna plaušu biopsija (tk vai rentgena kontrolē)
Perkutāna smalku adatu biopsija tiek veikta, kad ārsts vēlas iegūt materiālu Pap uztriepei (uztriepe).Savukārt serdes-adatas biopsija tiek izmantota, lai savāktu plaušu audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai.
Ārsts veic vietējo anestēziju. Tad tas vizualizē plaušu fragmentu, kas jāurbj, izmantojot rentgenstaru, datortomogrāfiju vai ultraskaņu. Pacients aiztur elpu, un ārsts ievieto īpašu adatu telpā starp ribām un iesūc šūnas (smalku adatu biopsija) vai veic plaušu daļu (serdeņa adatas biopsija).
Tūlīt pēc procedūras un 24 stundas pēc tās pabeigšanas pacientam jāveic kontroles krūškurvja rentgenogrāfija, lai izslēgtu iespējamās komplikācijas pneimotoraksa veidā.
2. Transbronhiālā plaušu biopsija (TBLB)
Pirmkārt, tiek attēlota plaušu daļa, no kuras tiks savākts paraugs izmeklēšanai (visbiežāk izmantojot fluoroskopiju, t.i., izmantojot fluorescējošus materiālus). Tad tiek veikta bronhoskopija. Ārsts ar elastīgu mēģeni (bronhoskopu) ievieto elpceļos speciālos knaibles (parasti caur muti), pateicoties kuriem viņš var nogriezt nelielu daļu no plaušu mīkstuma.
3. Video torakoskopija (VATS)
Anesteziologs veic vispārēju anestēziju. Tad ārsts veic 2 līdz 4 iegriezumus starp ribām un caur krūšu sienas ievada īpašus instrumentus un ierīci, kurā ir neliela kamera. Pateicoties tam, viņš var rūpīgi pārbaudīt plaušu virsmu un ņemt precīzus paraugus izmeklēšanai.
4. Atklāta plaušu biopsija (BOP)
Pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija. Pēc tam ķirurgs izdara iegriezumu krūškurvja sienā un paņem pārbaudei atbilstošu plaušu gabalu.
SvarīgsPlaušu biopsija - komplikācijas
30 procentos. Gadījumu gadījumā attīstās pneimotorakss, kas nozīmē gaisa klātbūtni pleiras dobumā. Tas var arī nonākt:
- plaušu gaisa embolija;
- asiņošana pleiras dobumā;
- hemoptīze;
- neoplastiska izplatīšanās punkcijas kanālā;
Dažos gadījumos (0,1%) pacients mirst.
Ieteicamais raksts:
Biopsija: biopsijas veidi un pētījuma gaitaPlaušu biopsija - kontrindikācijas
- perkutāna plaušu biopsija: smaga HOPS, pneimotoraks, zems trombocītu skaits (mazāks par 50 000);
- bronhu plaušu biopsija: asins koagulācijas traucējumi, plaušu hipertensija, arteriovenozās fistulas, progresējoša emfizēma;
- videotorakoskopija: smaga elpošanas mazspēja, progresējoša sirds mazspēja, dekompensēti koagulācijas traucējumi;
- atklāta plaušu biopsija: kad diagnozi var noteikt, izmantojot mazāk invazīvas metodes;
