Difūzā (ne Hodžkina) lielā B šūnu limfoma (DLBCL)

Difūzā (ne-Hodžkina) lielā B-šūnu limfoma ir ne-Hodžkina limfomas veids. Difūzā lielo B šūnu limfoma (DLBCL) ir visbiežāk diagnosticētais limfātiskās sistēmas vēža veids - 35%. Savukārt pat 80 procenti. Agresīva limfoma ir DLBCL. Kādi ir difūzās lielo B šūnu limfomas cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?

Satura rādītājs

1. Difūzā lielo B šūnu limfoma - cēloņi
2. Difūzā lielo B šūnu limfoma - simptomi
3. Difūzā lielo B šūnu limfoma - diagnoze
4. Difūzā lielo B šūnu limfomas ārstēšana

Difūzā (ne-Hodžkina) lielā B-šūnu limfoma ir ne-Hodžkina limfomas veids. Difūzā lielo B šūnu limfoma (DLBCL) ir visbiežāk diagnosticētais limfātiskās sistēmas vēža veids - 35%. Savukārt pat 80 procenti. Agresīva limfoma ir DLBCL.

Limfoma ir limfātiskās sistēmas (kas ir imūnsistēmas sastāvdaļa) vēzis, kam raksturīga nekontrolēta balto asins šūnu (B vai T limfocītu) augšana, kuru pareizais skaits veselīgā ķermenī palīdz mums cīnīties ar infekcijām.

Difūzā (ne Hodžkina) lielā B šūnu limfoma ir vēzis, ko izraisa B šūnu augšana.

Polijā katru gadu tiek diagnosticēti gandrīz 7500 jauni limfomas gadījumi. Pateicoties medicīnas progresam, daudzos gadījumos mēs spējam tos pārvarēt. Polijas pacientiem vēl nav pieejama efektīva agresīvas terapijas terapija - refraktārs pašreizējai ārstēšanai vai atkārtota B šūnu ne-Hodžkina limfoma.

Difūzā lielo B šūnu limfoma - cēloņi

B-šūnu ne-Hodžkina limfomas (DLBCL) cēloņi nav zināmi. Iespējamie riska faktori ir:

Šī slimība vairāk nekā 50 procentos. tiek diagnosticēts cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem,

• vīrusu un baktēriju infekcijas
• diēta ar augstu tauku saturu
• jonizējošā radiācija
• ķīmiskā iedarbība
• iepriekšējā pretvēža ārstēšana
• imūnsupresīvu zāļu lietošana

Difūzā lielo B šūnu limfoma - simptomi

Limfoma ir mānīgs vēzis, kuru var būt grūti pamanīt nespecifisku simptomu dēļ (bieži raksturīgi saaukstēšanās gadījumiem). Pieder viņiem:

Bieži vien šīs slimības pirmais simptoms ir nesāpīgs kakla, padušu un cirkšņu pietūkums, ko izraisa palielināti limfmezgli.

• nesāpīga limfmezglu palielināšanās
• augstāka temperatūra
• sauss un ilgstošs klepus
• atkārtotas augšējo elpceļu un plaušu infekcijas
• vājums
• elpas trūkums
• nakts svīšana
• ievērojams svara zudums īsā laikā
• gremošanas sistēmas traucējumi
• ādas nieze

Nespecifisku simptomu dēļ šī neoplazma bieži tiek diagnosticēta progresējošā stadijā. Lielākā daļa DLBCL pacientu ziņo ārstam nesāpīga limfmezglu palielināšanās dēļ (60%) un / vai audzēja klātbūtnes ārpus mezgla zonā (40%), kā arī nespecifisku vispārēju slimības simptomu (drudzis, svīšana naktī, klepus) klātbūtnes dēļ. , elpas trūkuma sajūta, svara zaudēšana).

Difūzā lielo B šūnu limfoma - diagnoze

Galīgā diagnoze tiek noteikta pēc limfmezgla vai citu audzēja skarto orgānu audu (piemēram, kuņģa, mandeles) histopatoloģiskās un imūnhistoķīmiskās izmeklēšanas. Šim nolūkam ir nepieciešams veikt orgānu biopsiju vai ķirurģisku visa limfmezgla noņemšanu ar maisu. Papildu informāciju par slimību var iegūt, piemēram, veicot asins un kaulu smadzeņu testus.

Lasiet arī: Limfoma: cēloņi, simptomi, veidi, ārstēšana Hodžkina vai Hodžkina limfomas - cēloņi, simptomi, ārstēšana Vai jūs atpazīstat šos simptomus? Tas varētu būt vēzis!

Difūzā lielo B šūnu limfomas ārstēšana

Difūzā lielo B šūnu limfoma (DLBCL), kas ir agresīva limfoma, pretstatā indolentai (zemas pakāpes, lēni attīstošai) limfomai, prasa radikālus pasākumus - apturēt slimību un pielikt pūles, lai to pilnībā izārstētu.

Vairumā gadījumu imūnķīmijterapija (R-CHOP) un, iespējams, staru terapija ir standarts 1. pakāpes ne-Hodžkina limfomu ārstēšanā. Imūnķīmijterapija ietver vienlaicīgu ķīmijterapijas (citostatisko līdzekļu) un monoklonālo antivielu (rituksimaba) ievadīšanu, kas dod iespēju pastāvīgi izārstēties pat 60-70% pacientu. pacientiem. Šī terapija ir pieejama Polijā kā daļa no terapeitiskās programmas, ko finansē Nacionālais veselības fonds.

Patiesā drāma ir recidīvu vai refrakteru limfomu gadījums, kas veido aptuveni 30-35 procentus no DLBCL. Šādā situācijā pacientiem ar labu veselību var piedāvāt lielas imūnterapijas devas - ķīmijterapijas zāles, kas ievadītas bez rituksimaba, nedod lielu efektu. Šādas ārstēšanas pabeigšana var būt tilts pacientam, kuram tiek veikta kaulu smadzeņu transplantācija.

Kā ir ar pacientiem, kuri nav reaģējuši uz iepriekš minēto ārstēšanu un kuriem ir otrais vai trešais recidīvs? Viņiem iespēja ir pixantrone, kas ir atbilde uz esošajām neapmierinātajām medicīniskajām vajadzībām. Pašlaik šīs terapeitiskās iespējas Polijā nav. Līdz šim izmantotā ārstēšana recidivējošas limfomas (DLBCL) gadījumā rada zemu atbildes reakcijas līmeni - 5 procentus.

Piksantrons (apstiprināts 3. un 4. ārstēšanas līnijā) ir vienīgais medikaments ar EMA indikāciju monoterapijai pacientiem ar atkārtoti recidivējošu vai refraktāru agresīvu B šūnu ne-Hodžkina limfomu pieaugušajiem. Piksantrons ir jaunās paaudzes citostatiķi ar atšķirīgu darbības mehānismu, salīdzinot ar klasiskajiem, reģistrētajiem antraciklīniem (doksorubicīnu un citiem). Zāles raksturo samazināta kardiotoksicitāte. Tas ir ļoti svarīgi senioriem, kuriem bieži vien ir sirds un asinsvadu slimības kopā ar vēzi, kā arī cilvēkiem, kuri iepriekš ir ārstēti ar kardiotoksiskiem antraciklīniem.

Svarīgi, ka šī terapija var būt arī tilts uz kaulu smadzeņu transplantāciju, tādējādi dodot iespēju pastāvīgi izārstēties.

Dati no III fāzes klīniskajiem pētījumiem ar 140 pacientiem parādīja ievērojamu (40%) dzīvildzes bez slimības progresēšanas (PFS) uzlabošanos salīdzinājumā ar kontroles grupu. Pacienti, kuri tika ārstēti ar piksantronu, sasniedza ilgstošu vai pilnīgu remisiju - vidējais ilgums bija 9,6 mēneši. Izdzīvošana bez progresēšanas bija 5,3 mēneši, un vidējā kopējā dzīvildze bija 10,2 mēneši. Zālēm ir paredzams un pārvaldāms drošības profils.

Ir vērts uzsvērt, ka pacienti visu mūžu netiek ārstēti ar piksantronu. Vidējais narkotiku lietošanas ilgums saskaņā ar III fāzes pētījumiem bija 4 mēneši. Tikai 32 procenti. pacienti šajā pētījumā saņēma 6 ciklus.

Cilvēkiem paredzēto zāļu komiteja (CHMP) secināja, ka pacientiem, kuri saņem piksantronu, ir labāka reakcija uz ārstēšanu nekā citām vēža ārstēšanas metodēm - viņi dzīvo ilgāk, bez slimības pasliktināšanās. Piksantronu pozitīvi novērtējusi Lielbritānijas aģentūra NICE.

Polijā piksantrons - kā tikai nejaušas zāles recidivējošas agresīvas lielas B-šūnu limfomas ārstēšanā - ir paredzēts salīdzinoši nelielai pacientu grupai. Prognozētais pacientu skaits ir aptuveni 200-300 cilvēki.

Šodien Polijas pacienti var izmantot zāļu priekšrocības tikai klīniskajos pētījumos. Piksantrons jau ir pieejams vairāk nekā divpadsmit ES valstīs, tostarp Slovākijā, Slovēnijā un Grieķijā, valstīs, kur IKP līmenis ir tuvu mums. Polijā zāles pagaidām netiek kompensētas. Pašlaik pacientus ar ugunsizturīgu vai recidivējošu lielo B šūnu limfomu, kuriem kaulu smadzeņu transplantāciju dažādu iemeslu dēļ nevar veikt vai kuru slimība joprojām ir aktīva, neskatoties uz transplantāciju, praktiski var ārstēt tikai paliatīvi - ar tradicionālo ķīmijterapiju.

Pacienti, viņu radinieki un ārsti, kuri zina, ka šāda veida limfoma, ja to neārstē, dažu mēnešu laikā kļūst par pacienta spriedumu, gaida pozitīvus lēmumus.