Intrakraniāla asiņošana jaundzimušajiem - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Intrakraniāla asiņošana ir raksturīga priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, īpaši tiem, kas dzimuši pirms 32 grūtniecības nedēļām. Tomēr tie nereti parādās arī jaundzimušajiem, īpaši, ja dzemdības noritēja neveiksmīgi. Kādi ir intrakraniālās asiņošanas cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?

Intrakraniāla asiņošana jaundzimušajiem ir ļoti izplatīta priekšlaicības komplikācija - tā rodas apmēram pusei priekšlaicīgi dzimušu jaundzimušo. Tās var parādīties arī pilnlaika zīdaiņiem, īpaši, ja dzemdības nav veiksmīgas.

Intrakraniāla asiņošana jaundzimušajiem - veidi

• intraventrikulāra / periventrikulāra - ir visizplatītākais priekšlaicīgi dzimušo bērnu centrālās nervu sistēmas bojājumu cēlonis. Bērniem, kas dzimuši pirms 32 grūtniecības nedēļām un / vai kuru dzimšanas svars ir mazāks par 1500 g, šāda veida asiņošanas biežums ir 35-45%. Tie ir ļoti reti sastopami zīdaiņiem, kas dzimuši tuvu vai termiņā. Lielākā daļa asiņošanas gadījumu (90%) rodas pirmajās 3 jaundzimušā dzīves dienās. Ir IV pakāpes intraventrikulāra asiņošana - sākot no vieglas, kas var neizraisīt nekādas komplikācijas, līdz ļoti smagai, kas var būt letāla;
• subarahnoidāls - parasti pavada cita veida asiņošanu, kas visbiežāk sastopama priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem. Tiek lēsts, ka tā sastopamība ir 14-16 procenti. visa CNS asiņošana jaundzimušajiem;
• subdurāls (starp dura mater un arahnoīdu) - vairumā gadījumu tas notiek pilnlaika jaundzimušajiem;
• epidurāls (starp dura mater un galvaskausu) - tie notiek visretāk;

Intrakraniāla asiņošana jaundzimušajiem - cēloņi

Intrakraniāla asiņošana priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var būt smadzeņu trauku nepietiekamas attīstības (un līdz ar to - smadzeņu asinsrites traucējumu), K vitamīna deficīta vai elpošanas distresa sindroma rezultāts. Priekšlaicīgi dzimuša bērna mehāniskā ventilācija (savienojums ar ventilatoru) ir riska faktors, īpaši, ja tā parametri ir augsti.

Vēl viens intrakraniālas asiņošanas cēlonis (ne tikai priekšlaicīgi dzimušiem, bet arī pilnlaicīgi dzimušiem bērniem) ir perinatāla galvas trauma. Citi jaundzimušo intrakraniālās asiņošanas cēloņi ir smadzeņu hipoksija, dažāda veida iedzimti defekti, asinsvadu malformācijas, paaugstināts intrakraniālais spiediens, infekcijas un koagulācijas traucējumi.

Intrakraniāla asiņošana jaundzimušajiem - simptomi

• paaugstināts intrakraniālais spiediens (saspringta, pulsējoša priekšējā apdare, galvaskausa šuvju novirze);
• vemšana;
• muskuļu sasprindzinājuma traucējumi (piemēram, bērna ievietošana tā sauktajā vardes stāvoklī);
• krampji (visbiežāk subarahnoidālas asiņošanas gadījumā);
• skaļš kliedziens, saukts par "smadzeņu kliedzienu";
• citi smagi neiroloģiski simptomi (elpošanas traucējumi, galvas atgrūšana, skolēna stīvums, acs ābolu pagriešana "pret asiņošanu", redzes nerva diska pietūkums - subdurālā asiņošana);
• miega apnoja;
• cianoze;
• hidrocefālijas simptomi;

Intrakraniāla asiņošana jaundzimušajiem - diagnoze

Tiek veikti trans-dziedzeru ultraskaņas izmeklējumi (trans-dziedzeru ultraskaņa) un cerebrospināla šķidruma pārbaude.

Intrakraniāla asiņošana jaundzimušajiem - ārstēšana

I un II stadijas asiņošana parasti absorbē sevi, tāpēc medicīniska iejaukšanās nav nepieciešama. Citos gadījumos asiņošanas simptomu mazināšanai tiek izmantota ārstēšana.

Intrakraniāla asiņošana jaundzimušajiem - prognoze

Prognoze ir atkarīga no asiņošanas pakāpes un centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Nelielas asiņošanas gadījumā prognoze ir salīdzināma ar jaundzimušajiem, kas dzimuši tajā pašā grūtniecības periodā bez asiņošanas. III pakāpes asiņošana rada hidrocefālijas, cerebrālās triekas, dzirdes un redzes bojājumu vai psihomotorās attīstības traucējumu risku. Asiņošana IV stadijā var izraisīt pat nāvi (risks ir 80-90%).

Lasiet arī: Intrakraniālas hematomas vai komplikācijas pēc smadzeņu traumām Kāds ir priekšlaicīga bērna risks? Visizplatītākās priekšlaicīgi dzimušo bērnu PRE-priekšlaicīgas dzemdības - cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse