Lobotomija (leikotomija, prefronta lobotomija)

Lobotomija (procedūra, ko profesionāli dēvē par prefrontālo lobotomiju) sastāvēja no apzināta prefrontālās garozas savienojumu bojāšanas ar citām smadzeņu struktūrām. Kādreiz procedūra bija ārkārtīgi populāra - pasaulē veikto lobotomiju skaitu var ievadīt desmitos tūkstošu, taču tagad lobotomijas noteikti netiek veiktas.

Kādreiz lobotomija tika uzskatīta par efektīvu metodi, cita starpā, ārstējot šizofrēnija, šodien uzmanība galvenokārt tiek pievērsta lobotomijas bīstamajām sekām pacientiem. Ceļā uz panākumiem, diemžēl, nav grūti pieļaut dažādas kļūdas - dažas diagnostikas vai terapeitiskās metodes dažkārt izrādās neefektīvas un vēl sliktākas - dažreiz pat izrādās, ka to lietošana pacientiem faktiski pasliktina viņu stāvokli. Par laimi, medicīnas vēsturē var atšķirt salīdzinoši nelielu skaitu iepriekšminēto ārstēšanas metožu, taču noteikti var ietvert lobotomiju.

Satura rādītājs

1. Lobotomija: kas tas ir?
2. Lobotomija: vēsture
3. Lobotomija: indikācijas
4. Lobotomija: operācijas sekas

Dzirdiet, kas ir lobotomija un kādas var būt procedūras sekas. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video

Lobotomija: kas tas ir?

Termins lobotomija ir atvasināts no diviem grieķu vārdiem: pirmais ir lobos, ko saprot kā daivu, un otrais ir tome, ko var tulkot kā sagriešanu. Lobotomija būtībā ir sarunvalodas termins, šīs procedūras pilns nosaukums ir prefrontāla lobotomija, literatūrā varat atrast arī procedūru, kas minēta kā leikotomija.

Lobotomijas būtība bija sabojāt nervu savienojumus starp prefrontālo garozu un citām smadzeņu daļām, piemēram, talāmu vai hipotalāmu. Tomēr ir zināms, ka dažādi nervu audu defekti, kas saistīti, piemēram, ar insultu vai neironu iznīcināšanu ar audzēju, kas aug intrakraniāli, var izraisīt neatgriezeniskas kaites, piemēram, paralīzi.

Tātad, kāpēc lai kāds gribētu tīši sabojāt nervu audus?

Nu, laikā, kad lobotomija bija populāra, tā tika uzskatīta par ļoti labu metodi vairāku dažādu psihiatrisko vienību ārstēšanai. Vārds "bija" šeit tiek izmantots, jo lobotomija nav veikta ilgu laiku. Bet kāda bija lobotomijas vēsture, un kāpēc tā būtībā ir viena no vispretrunīgākajām operācijām, ko jebkad veikuši mediķi?

Lobotomija: vēsture

Lobotomiju var klasificēt kā neiroķirurģisku procedūru psihosķirurģijas jomā. Bojājumi savienojumiem starp frontālajām daivām un citām smadzeņu daļām noteikti nebija pirmā procedūra iepriekšminēto ārstēšanas līdzekļu grupā.

Jau 1880. gados Šveices izcelsmes ārsts Gotlībs Burkhards veica neiroķirurģiskas operācijas, kuru mērķis bija atbrīvot pacientus no pieredzētajiem garīgajiem traucējumiem, tostarp no dzirdes halucinācijām. Iepriekš minētā ārsta piedāvātā procedūra sastāvēja no viņu smadzeņu garozas fragmentu noņemšanas no pacientiem. Burkhards operāciju, kuru viņš bija izstrādājis, veica vairākiem pacientiem, no kuriem viens nomira operācijas rezultātā, bet otrs kādu laiku pēc operācijas izdarīja pašnāvību.

Tāpēc var pieņemt, ka G. Burkhards faktiski bija psihosurgijas tēvs. Pēc viņa operācijām šī teritorija kādu laiku bija nemainīga, bet 30. gados situācija mainījās. Toreiz, 1935. gadā, portugāļu neirologs Antonio Egass Monizs kopā ar savu kolēģi veica pirmo lobotomiju. Procedūra tika veikta, izveidojot speciālus caurumus pacienta galvaskausā, un pēc tam smadzeņu prefrontālās garozas zonā tika ievadīts etanola šķīdums.

Sākotnējā lobotomijas tehnika tika modificēta diezgan ātri. Pat pats Monizs turpmākajām procedūrām izmantoja ierīci, ko sauc par leikotiem - tā atgādināja cilpu, kas izgatavota no stieples, kuru varēja ievietot caur atveri galvaskausā, un vēlāk, to pārvietojot, sagrieza savienojumus starp dažādām smadzeņu daļām.

Pirmās lobotomijas tika veiktas Portugālē, bet citu valstu ārsti drīz sāka interesēties par šo procedūru. Amerikas Savienotajās Valstīs šīs operācijas entuziasti galvenokārt bija divi neiroķirurgi - Valters Frīmens un Džeimss Votss.

Laika gaitā lobotomijas popularitāte pieauga, taču tika mainīta arī šīs procedūras gaita. Piemēram, ir mainīts veids, kā tika pārtraukti savienojumi smadzeņu centros. Tā vietā, lai urbtu caurumus pacientu galvaskausos, viņu smadzenēm piekļuva caur ... transorbitālo piekļuvi. Šim nolūkam tika izmantots īpašs iesms (kas atgādina ledus iesmus), kas ar āmuru tika iemests pacientiem zem acs ābola. Šādas izmaiņas noveda pie tā, ka lobotomija kļuva mazāk invazīva (ja šī procedūra vispār ir "mazāk invazīva"), kā arī saīsināja procedūras ilgumu - izrādījās, ka lobotomijas veikšanai pietiek pat ar 10 minūtēm .

Lobotomija: indikācijas

Laikā, kad tika izstrādāti lobotomijas pieņēmumi, daži ārsti uzskatīja, ka dažādu garīgu traucējumu un slimību cēlonis var būt nepareiza nervu impulsu cirkulācija smadzeņu struktūrās. Tāpēc izvēlēto saikņu pārtraukšana starp centrālās nervu sistēmas struktūrām uzlabotu pacientu garīgo stāvokli.

Apzināts nervu audu bojājums tika izmantots galvenokārt vissmagākajās psihiatriskajās problēmās. Par lobotomijas indikācijām uzskatīja:

• šizofrēnija
• depresija ar psihotiskiem simptomiem
• bipolāriem traucējumiem

Tomēr notika arī tas, ka procedūra tika veikta pacientiem ar neirotiskiem traucējumiem, piemēram, cilvēkiem, kuri cieš no panikas traucējumiem.

Lobotomija īsā laikā kopš tās attīstības ir kļuvusi par ārkārtīgi populāru garīgo slimību ārstēšanas metodi. Tikai Amerikas Savienotajās Valstīs vien tika veiktas 40 000 lobotomijas, arī procedūra tika veikta diezgan bieži Eiropā - tikai Apvienotajā Karalistē vien gandrīz 20 000 pacientu tika veikta lobotomija.

Kā redzams, līdz noteiktam brīdim lobotomija tika veikta ievērojamam skaitam pacientu. Tomēr pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados šīs procedūras izmantošana pakāpeniski tika pārtraukta, un pēc divdesmit gadiem medicīnas aprindas nolēma, ka lobotomiju vispār nevajadzētu veikt.

Šādas viedokļa maiņas par lobotomiju iemesls, pirmkārt, bija tas, ka 20. gadsimta 50. gados medicīnas tirgū sāka parādīties jaunas un efektīvas psihotropās zāles, piemēram, antipsihotiskie līdzekļi un antidepresanti.

Vēl viens faktors, kas noveda pie tā, ka lobotomija pazuda no operāciju zālēs veikto procedūru saraksta, bija tas, ka šī procedūra bieži pasliktināja pacientu stāvokli.

Lobotomija: operācijas sekas

Ja visu pacientu lobotomija izraisītu nopietnas sekas, šī procedūra drīz tiktu pārtraukta. Tomēr tas tā nebija - dažiem operētajiem pacientiem izdevās uzlabot savu garīgo stāvokli, apzināti sabojājot savienojumus smadzenēs. Pēc operācijas Tas, ka pacienti - kuriem pirms procedūras bija raksturīga tendence krist ārkārtas psihomotorās uzbudinājuma stāvoklī - kļuva daudz mierīgāki.

No otras puses, bija daži "bet" - daži cilvēki, kuriem tika veikta lobotomija, kļuva pārāk mierīgi. Ievērojama daļa operēto pacientu piedzīvoja ārkārtēju emocionalitātes nomākšanu, pacienti arī kļuva apātiski, pasīvi attiecībā pret dzīvi vai arī viņiem bija ievērojamas koncentrēšanās problēmas.

Dažiem pacientiem bija arī dažādas somatiskas problēmas, tostarp bieža vemšana, bet arī traucējumi fizioloģisko procesu kontrolē, piemēram, urinēšana vai izkārnījumi. Jāpiemin arī tas, ka daži pacienti pēc lobotomijas veikšanas vienkārši nomira.

Tā kā lobotomija vienlaikus bija bieži veikta procedūra, iespējams, nav pārsteidzoši, ka procedūra ir kļuvusi par daudzu dažādu pētnieku uzmanības loku. Viņi novērtēja, cita starpā lobotomijas efektivitāte - galu galā izrādījās, ka nav zinātnisku pierādījumu, ka lobotomija ir efektīva garīgo slimību ārstēšanas metode. Tieši šis aspekts, kā arī ievērojamās problēmas, kuras dažiem pacientiem izraisīja lobotomija, galu galā noveda pie šīs procedūras pilnīgas pārtraukšanas.

Lobotomijas kritiķu noteikti bija vairāk nekā cilvēku, kas atbalstīja šīs metodes izmantošanu. Ir vērts pieminēt, ka par šīs procedūras izveidi atbildīgā persona - A. E. Moniza - tika pagodināta par atklājumiem. 1949. gadā viņam tika piešķirta Nobela prēmija par pētījumu par lobotomijas ietekmi uz pacientiem. Moniza godināšanu - kas, iespējams, nav pārsteidzoši - kritizēja daudzi cilvēki, viens no viņiem bija pacients, kuram pašam tika veikta lobotomija.

Lasiet arī:

• Galvaskausa trepanācija
• Anencefalija (anencefalija)
• Smadzeņu stumbra bojājumi

Ieteicamais raksts:

Smadzenes. Smadzeņu struktūra Par autoru

Priekšgala. Tomasz Nęcki Medicīnas fakultātes absolvents Poznaņas Medicīnas universitātē. Cienītājs Polijas jūrā (vēlams pastaigāties gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai viņi vienmēr klausītos un pavadītu tik daudz laika, cik vajadzīgs.

Lasiet vairāk šī autora rakstus

Avoti:

1. Enciklopēdija Britannica, "Lobotoms"; tiešsaistes piekļuve
2. G. E. Berrios, Psihokirurģijas pirmsākumi: Šovs, Burckhards un Monizs, SAGE žurnāli, Sējums: 8. izdevums: 29, lappuse (-es): 061-81; tiešsaistes piekļuve
3. D. Gross, G. Šofers, Egass Monizs (1874-1955) un mūsdienu psihosķirurģijas "izgudrojums": vēsturiska un ētiska reanalīze, īpaši ņemot vērā portugāļu oriģinālavotus, Neurosurg Focus 30 (2): E8, 2011; tiešsaistes piekļuve