TRANSMISIJA CĒLOŅI
Masalu cēlonis ir Morbilivirus ģints un Paramyxoviridae dzimtas mixovīruss. Infekciju pārnēsā ar deguna un perorālo sekrēciju vai no inficētas personas, un inkubācija notiek 8 līdz 14 dienas pirms simptomu parādīšanās. Pacientam, kurš atrodas sākotnējā fāzē, lipīgums ir augsts, tad, lai arī ar mazāku intensitāti, masalu vīruss tiek izvadīts arī eksantēmiskā perioda pirmajās 5 dienās. Pārraide notiek pa gaisu.Infekcija var izraisīt epidēmijas ziemas un pavasara mēnešos, atšķirības starp dzimumiem nav.
Kad slimība ir pārgājusi, imunitāte tiek iegūta uz mūžu, otrs veids, kā radīt imunitāti, ir vakcinēt pret masalām.
SIMPTOMAS
Sākotnējie simptomi ir augsts drudzis pirmo 2 dienu laikā, kas nolaižas līdz beigām, lai izsitumu sākumā atkal paaugstinātos. Vēl viens no nozīmīgākajiem simptomiem ir rinīta un konjunktivīta parādīšanās ar intensīvu diskomfortu ar vieglu, asarošanu, konjunktīvas apsārtumu un dažreiz acs strutainām sekrēcijām. Parādās sauss un kairinošs klepus, kas var radīt masalu krustu.Sejas izskats ir raksturīgs sarkanām acīm un plakstiņu pietūkumam.
Šajā fāzē parādās mutes dobuma gļotādas apsārtums, kam raksturīgi plankumi ar nosaukumu Koplik, kas parādās lūpu un vaigu iekšējā virsmā molāru līmenī. Tas izskatās kā mazi sāls graudi, kurus var noņemt ar mēles nomācēju.
Kopš ceturtās dienas drudzis atkal paaugstinās un parādās makulopapulāri izsitumi, kas sākas uz sejas, aiz ausīm, uz deguna spārniem, ap muti un uz zoda, stundās tas sniedzas līdz stumbram, un nākamajā dienā uz ekstremitātēm. Tas nekad neietekmē plaukstas un augus, un, ja tas izraisa intensīvu niezi.
Pēc 2 līdz 3 dienām plankumi noveco un sanāk kopā, drudzis mazinās un vispārējais stāvoklis uzlabojas. Eksantēmiskā perioda ceturtajā dienā ādas bojājumi sāk attīrīties pēc tās pašas topogrāfiskās secības, kā to veidošanās laikā, un pakāpeniski notiek ādas lobīšanās.
DIAGNOZE
Klīniskais attēls ir ļoti skaidrs, un jo īpaši tas, ka tas parādās epidēmijas laikā, kad vairāki gadījumi parādās vienlaikus. Var veikt laboratoriskos pētījumus, lai pārbaudītu masalu vīrusa vai tā pretvīrusu antivielu esamību.Masalām nav īpašas ārstēšanas. Simptomi jāārstē, lai mazinātu drudzi un diskomfortu, ieteicams lietot atpūtu, paracetamolu un mitru vidi un zemu apkārtējā apgaismojuma fotofobiju.
Sakarā ar masalu saistību ar Rejas sindromu, drudža ārstēšanai ieteicams izvairīties no acetilsalicilskābes.
Klepus gadījumā var dot kādu klepu nomācošu līdzekli.
Mentola vai kalamīna losjonus var uzklāt uz niezošas ādas.
PROGNOZE UN KOMPLIKĀCIJAS
Attēla izšķirtspēja 2 nedēļu laikā parasti ir tad, ja nav komplikāciju.Masalu komplikācijas galvenokārt rodas nevakcinētiem pacientiem vai ar citām saistītām problēmām.
Masalu pneimonija notiek diezgan bieži, sasniedzot 55% gadījumu. To sauc par Hehta pneimoniju vai milzu šūnām. Tam raksturīgs bronhiolītisks tips ar elpošanas traucējumiem, kas veido apaugļotu augsni, lai pārmērīgi inficētu citus baktērijas.
Citas elpceļu izpausmes ir vidusauss iekaisums, mastoidīts un laringīts ar gurnu.
Akūts postsaragoniālais encefalīts ietekmē vienu no 1000 masalu gadījumiem, un to izraisa tieša vīrusa iedarbība uz CNS. Simptomatoloģija eksantēmiskajā periodā parādās krampju, miegainības un aizkaitināmības formā.
Parastākais ir vakcīnas pielietojums ar novājinātiem vīrusiem. Vakcinācijas vecums ir 15 mēneši trīskāršu vīrusu vakcīnu veidā, kas vienlaikus ietver masaliņas un cūciņas, ar revakcināciju 12 gadu vecumā. Vakcīna ir kontrindicēta grūtniecēm un pacientiem ar imūno traucējumiem (imūnsupresija).
Avots: www.DiarioSalud.net
