Tonometrija - intraokulārā spiediena pārbaude

Intraokulārā spiediena pārbaude jāveic cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, īpaši tālredzīgiem cilvēkiem, kad acis ir mazas un tām ir nosliece uz glaukomu. Intraokulārā spiediena pārbaude (tonometrija) tiek veikta arī galvassāpju, sāpju orbītā vai acu zonā gadījumos.

Intraokulārā spiediena tests ļauj noteikt intraokulārā spiediena vērtību, kas vienmēr jāņem vērā, diagnosticējot glaukomu un novērtējot tās attīstību. Ņemot vērā pašreizējo medicīnisko zināšanu līmeni, ir zināms, ka visefektīvākā metode šīs slimības apkarošanai ir intraokulārā spiediena pazemināšana, pat ja tā atbilst statistikas normām.

Dzirdi, kas ir tonometrija. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video

Kāpēc acu spiediena mērīšana ir svarīga?

Katram glaukomas veidam ir svarīgi noteikt mērķa spiedienu, spiedienu, pie kura glaukoma neprogresē.

Zemu acs ābola spriedzi var redzēt, cita starpā, iekšā koroīda iekaisuma gadījumā, diabēta gadījumā, pēc traumām, noplūdušām pēcoperācijas brūcēm utt.

Katram pacientam šī vērtība ir atšķirīga. Tāpēc pareizam spiediena acīs rezultātam nevajadzētu nomierināt un palēnināt nepieciešamību veikt sīkākas detalizētas diagnostikas pārbaudes, nemaz nerunājot par ārstēšanu. Intraokulārā spiediena līmenis pacientam ar glaukomu ir atkarīgs no redzes nerva un redzes lauka izmaiņu smaguma pakāpes. Svarīgi ir arī papildu faktori, kas pasliktina prognozi, piemēram, asins piegādes traucējumi smadzenēs, nenormāls asinsspiediens, traucējumi sirds un asinsvadu sistēmā, atkārtotas migrēnas tagad un agrāk, roku un kāju sasalšana un tuvredzība.

Lasiet arī: Skiaskopija - acu refrakcijas tests Glaukomas diagnostika: zelta standarta pētījums AZT - dibena optiskās koherences tomogrāfija

Intraokulārā spiediena mērīšanas metodes

Ir vairākas intraokulārā spiediena mērīšanas metodes, kas atšķiras ar mērīšanas tehniku ​​un tā precizitāti. Attīstoties mūsdienīgām pētījumu metodēm, šīs ierīces tiek arvien vairāk modernizētas, lai iegūtais mērījumu rezultāts būtu pēc iespējas tuvāks reālajai vērtībai.

• Šiotsa iespaidu tonometrija

Tā ir veca metode, kas izmantota kopš 1905. gada, vienkārša un lēta. tas mēra spiedienu acīs, mērot radzenes intususcepcijas pakāpi. To joprojām lieto daudzās Polijas klīnikās, lai gan tam ir mērījumu kļūda un tas pacientam ir ļoti apgrūtinošs. Tehnoloģijas straujas attīstības laikmetā tā jāaizstāj ar modernākām metodēm.

• Goldmana applanācijas tonometrija

Mērījumu pamatā ir radzenes saplacināšanas analīze. Pārbaude tiek veikta spraugā, tā ir nepatīkama un nepieciešama anestēzija. Aparāta gals piespiež radzeni, izlīdzina to un tādējādi mēra. Jaunāka Goldmana aplikācijas versija ir "ton-pen" elektroniskā aplikācijas tonometrija. Salīdzinot ar vecāku metodi, tai ir trīs galvenās priekšrocības, proti: a) tai ir mazāka mērījumu kļūda, b) acij pieskarošajam galam ir vienreizlietojams apvalks (vāciņš), kas mainīts pēc katras lietošanas reizes, un c) tas rada mazāku spiedienu uz aci (radzenes izlīdzināšanas laukums) ir mazāks nekā vecākajos Goldmann aplikātos).

• Paskāla dinamiskā kontūru tonometrija

Paskaliskā dinamiskā kontūru tonometrija, kas aprīkota ar pjezoelektrisko sensoru. Atšķirībā no applanācijas tehnikas, kas prasa spiedienu uz radzeni, šīs metodes pjezoelektriskais sensors pieskaras tikai acij. Mērījumu rezultāts nav atkarīgs no radzenes biezuma, taču tajā netiek ņemtas vērā tā viskoelastīgās īpašības. Ar šo metodi iegūtās vērtības bieži ir augstākas nekā ar citām metodēm iegūtās vērtības. Paskāla tonometrija mēra arī acs pulsa amplitūdu.

• Gaisa uzpūsts tonometrs

Tā ir arī bieži izmantota acu spiediena mērīšanas metode. Tas mēra radzenes saplacināšanu ar gaisa triecienu. Pārbaude ir bezkontakta, bet pēkšņa gaisa brāzma acī var būt nepatīkama. Pacientiem ar aizdomām par glaukomu asinsspiediena mērīšana ar šo metodi nav pietiekama.Šādos gadījumos ieteicams izmērīt spiedienu, izmantojot applanācijas metodi. Mūsdienu gaisa uzpūšanās darbojas radzenes reakcijas (CR) tehnoloģijā, pateicoties kurām tiek koriģētas mērījumu kļūdas, kas rodas, neņemot vērā viskoelastīgās īpašības, t.i., radzenes viskoelastību (stīvumu). Viskoelastīgās īpašības ietekmē radzenes histerēzi un līdz ar to arī mērījumu rezultātu.

Intraokulārais spiediens: rezultāta interpretācija

Intraokulārā spiediena vidējā vērtība ir 16 ± 3 mmHg. Tiek pieņemts, ka 21 mmHg ir normas augšējā robeža, un vērtības, kas pārsniedz 21 mmHg, ir aizdomas, ka ir glaukomatozes. Dažiem cilvēkiem glaukomatozi bojājumi rodas pie spiediena, kas ir mazāka par 21 mmHg (normāla spiediena glaukoma, JNC), un citiem simptomu nav vairāk par 21 mmHg (acu hipertensija, NO). Daudzi faktori ietekmē mērījuma augstumu, un tie vienmēr jāņem vērā, novērtējot acs spiediena augstumu. Vissvarīgākie ir asaru plēves traucējumi, radzenes virsmas traucējumi, radzenes centrālais biezums, traucējumi acu asinsvadu sistēmā, nepareiza acu pozicionēšana, pārmērīga acs muskuļu sasprindzinājums, pareizas pacienta sadarbības trūkums un nepareizs eksaminētāja mērījums. Analizējot intraokulārā spiediena vērtības, tās vienmēr jāņem vērā, jo īpaši radzenes centrālais biezums, ko mēra ar pachimetriju.

Tā sauktās IOP līknes uzzīmēšana var sniegt vairāk informācijas par intraokulāro spiedienu. Šai līknei ir nepieciešami vairāki mērījumi dienā (vēlams divu dienu periodā). Jūs ne tikai iegūstat spiediena vērtības dažādos dienas laikos, bet arī redzat, kā spiediens svārstās. Atšķirības, kas pārsniedz 4 mmHg, ir glaukomatozas un liecina par paaugstinātu glaukomas risku un tās pasliktināšanos.

Par autori Barbaru Polačeku-Krupu, medicīnas zinātņu doktore, acu slimību speciāliste, Oftalmoloģijas centrs Targowa 2, Varšava

Barbara Polačeka-Krupa, doktore, Ph.D., oftalmoloģijas centra Targowa 2. iniciatore un dibinātāja. Viņa specializējas mūsdienu glaukomas diagnostikā un ārstēšanā - tas bija arī viņas doktora disertācijas temats, kas ar izcilību aizstāvēts 2010. gadā.

Dr. med.Polačeka-Krupa pieredzi gūst 22 gadus, kopš viņa sāka strādāt Varšavas CMKP Oftalmoloģijas klīnikā, ar kuru viņa bija saistīta 1994.-2014. Šajā periodā viņa ieguvusi divus oftalmoloģijas specializācijas grādus un medicīnas zinātņu doktora titulu.

2002. - 2016. gadā viņa strādāja Varšavas Glaukomas un acu slimību institūtā, kur guva zināšanas un medicīnisko pieredzi, konsultējot pacientus no visas Polijas un ārvalstīm.

Daudzus gadus sadarbībā ar Pēcdiploma izglītības medicīnas centru viņš ir bijis lektors ārstu kursos un apmācības kursos, kas specializējas oftalmoloģijā un primārajā veselības aprūpē.

Viņš ir daudzu zinātnisko žurnālu publikāciju autors vai līdzautors. Polijas Oftalmoloģijas biedrības (PTO) un Eiropas Glaukomas biedrības (EGS) loceklis.