Sāpes - sāpju veidi un sāpju mazināšanas metodes

Sāpes brīdina, ja kaut kas nav kārtībā ar ķermeni, bet, ja tas ilgst pārāk ilgi, tas izjauc ķermeni, pazemina imunitāti un izraisa depresiju. Tāpēc hroniskas sāpes ir atzītas par slimību, kas jāārstē. Gandrīz trešdaļai poļu nepieciešama profesionāla palīdzība tās apkarošanā, ko var sniegt sāpju ārstēšanas centri. Kur tos atrast?

Sāpes, tāpat kā nevēlama ēna, pavada mūs no dzimšanas līdz nāvei. Katrs desmitais cilvēks cīnās ar migrēnu, katrs ceturtais katru dienu piedzīvo muguras sāpes. 50-80 procentiem pacientu pat hroniskas sāpes netiek ārstētas vispār vai tiek ārstētas nepareizi. Aptuveni 50 procenti vēža slimnieku cieš no sāpēm.

Pacients cieš, jo "viņam nekā cita nav". Galu galā tiek uzskatīts, ka ciešanas pasliktina, un palaidnētāji saka, ka "kad 40 gadus vecs bērns pamostas no rīta un viņam nav sāpju, tas nozīmē, ka viņš ir miris". Tikmēr zāles zina veidus, kā lieliski tikt galā ar sāpēm, neatkarīgi no to izcelsmes. Tāpēc ciešanas nedrīkst pieņemt.

Ja ārsts ir gauss vai mēģina pateikt, ka jums jāpierod pie sāpēm, nepieļaujiet to. Kā ieteikusi Pasaules Veselības organizācija (PVO), hroniskas sāpes, tāpat kā jebkura slimība, jāārstē pēc iespējas ātrāk. Tad ir vislielākās izredzes, ka to pārvarēs ar vienkāršām metodēm.

Sāpes brīdina, bet arī iznīcina

Sāpes ir mūsu sabiedrotais tikai tad, kad tās signalizē par briesmām (brīdina jūs par apdegumiem, ja pieliekat roku tuvu ugunij), informē par slimību (apendicīts, aknu kolikas, sirdslēkme). Ja ciešanas ilgst pārāk ilgi, tas izraisa uzmanību, bezmiegu, hronisku nogurumu, sabrukumu un pat depresiju.

Akūtas sāpes, t.i., sāpes, kas ilgst neilgu laiku un iet kopā ar to izraisošo slimību, ir noderīgas gan mums, gan ārstam, jo ​​tās liek meklēt tās cēloni un speciālista palīdzību. Kad sāp zobs, mēs dodamies pie zobārsta, bet kad auss - pie ENT speciālista. Kā mēs zinātu par apendicītu, ja nebūtu sāpju? Pēc slimības izārstēšanas akūtas sāpes izzūd. Ja tas nenotiek, tad viņš no labdara pārvēršas par ienaidnieku.

Hroniskas (hroniskas) sāpes ir sāpes, kas ilgst vairāk nekā 3 mēnešus. Tas var pavadīt daudzas slimības - deģeneratīvas izmaiņas locītavās, reimatiskas slimības, migrēnas, neiralģija, lai gan visbiežāk tas ir saistīts ar vēzi. Viņam nav visu laiku jāķircina. Dažreiz tas parādās katru dienu dažas stundas vai tas notiek vairākas reizes nedēļā vai mēnesī. Tas vienmēr pasliktina dzīves kvalitāti.

Lasiet arī: Fibromialģija (FMS) - slimība, kas izpaužas ar sāpēm muskuļos un kaulos VULVODYNIA. Vulvodīnijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Sāpju sajūtu mehānisms

Visbiežāk mums ir darīšana ar t.s. receptoru sāpes, kas rodas kairinājuma (traumas rezultātā un pēc tam iekaisuma rezultātā ap traumas vietu) sāpju receptoriem, kas izkaisīti visā mūsu audos. Nervu impulss no šāda receptora tiek nosūtīts caur nerviem, kas ved uz muguras smadzenēm un smadzeņu garozu, kur tiek uztvertas (uztvertas) sāpes. Šajā mehānismā svarīga loma ir daudzām vielām (ieskaitot prostaglandīnus), kuras rodas traumas vietā un pazeminot sāpju receptoru uzbudināmības slieksni, tās stiprina impulsu, kā rezultātā pastiprinās sāpju sajūtas. Tā sāp ceļgals, kad sitam paši, kakls sāp, kad noķeram infekcijas.

Apmēram 1 procents no visiem sāpju sindromiem ir neiropātiskas sāpes (radikulāras sāpes, fantoma sāpes pēc kājas vai rokas amputācijas, postherpētiska neiralģija, diabētiskā neiropātija). Tad sāpes nenorāda uz to, ka audi ir slimi, bet par to, ka mūsu nervu sistēma ir bojāta. Visbiežāk tas jūtas kā dedzināšana vai dedzināšana. Sarežģītā rašanās mehānisma dēļ neiropātiskas sāpes ir ļoti grūti ārstējamas - tās ir iespējamas tikai aptuveni 60% pacientu. slims. Receptoru sāpes var pārvarēt gandrīz par 100%.

Hroniskas sāpes sabojā ķermeni

Pret visām sāpēm ir jācīnās. Kad tas ir smags, mēs ārstējam tā cēloni un tikai novēršam sāpes. Hronisku sāpju gadījumā, kas pati par sevi ir slimība (tā ir zaudējusi brīdināšanas un aizsardzības funkciju), jums ir jācīnās gan ar cēloni, gan ar pašām sāpēm. Kāpēc tas ir tik svarīgi? Tā kā ilgstošas ​​sāpes sabojā visu ķermeni. Tas noved pie hroniska stresa, kas izjauc visu sistēmu darbu. Cilvēki, kuri cieš no hroniskām sāpēm, cieš no bezmiega, viņiem nav apetītes, viņi ir uzbudināmi vai apātiski. Laika gaitā notiek nervu sistēmas izmaiņas, psihes izkropļojumi. Mēs nevaram koncentrēt savas domas ne uz ko, izņemot sāpēm, nejūtamies kā runāt vai strādāt. Sāpju slimnieki zaudē dzīves prieku, aizveras sevī vai kļūst agresīvi.

Pēc eksperta Dr. Małgorzata Malec-Milewska, MD, anesteziologa, Varšavas pēcdiploma izglītības centra medicīnas centra sāpju ārstēšanas klīnikas

Jūs varat pieprasīt ārstēšanu

Katram ārstam, izņemot pamata slimības ārstēšanu, vajadzētu rūpēties par sāpju mazināšanu. Mūsdienās jūs nevarat pieņemt ciešanas, jo ir metodes, kas ļauj izturēt sāpes vismaz līdz pacientam pieņemamām robežām. Tāpēc, ja ārsts šādu palīdzību nesniedz, jums tas kategoriski jāpieprasa. Ja rodas problēmas ar pretsāpju līdzekļu uzstādīšanu, kad pacientam ļoti īsā laikā nepieciešamas spēcīgākas un lielākas zāļu devas, vai arī ir norādītas invazīvas terapijas metodes, ārstam jānorāda pacients uz sāpju ārstēšanas klīniku. Ja viņš neredz progresu ārstēšanā, pacients var pats pieprasīt šādu nosūtījumu. Ārsti specializētās klīnikās nodarbojas ar dažādas izcelsmes hronisku sāpju ārstēšanu. Problēma ir tā, ka Polijā ir aptuveni 200 šādas klīnikas, un tikai apmēram 20 ir Polijas Sāpju izpētes biedrības sertificētas. Tāpēc dažreiz nākas kādu laiku gaidīt, lai apmeklētu mūsdienīgu kūrortu.

Izturība līdz sāpēm

Tas pats stimuls var izraisīt stipras sāpes vienam cilvēkam, bet citam tas neuztrauc. Sāpes ir sarežģīta parādība, ne tikai maņu, bet arī emocionāla. Tas ir atkarīgs no individuālā sāpju sliekšņa (zemākais par sāpīgo uzskatītā stimula intensitātes līmenis), sāpju tolerances (sāpju intensitātes augšējā robeža), sāpju jutības (intensitātes skala, kas noteikta starp sāpju slieksni un sāpju toleranci), iepriekšējās pieredzes šajā jomā (vai sāpes atkārtojās bieži) un noskaņojumu, laika apstākļiem, dienas laiku. Stressis cilvēks spēcīgāk izjūt visas sāpes. Dažreiz tas vairāk sāp naktī. Hormoni testosterons un progesterons ietekmē arī sāpju sajūtu intensitāti - to augstais līmenis ļauj vieglāk izturēt kaites.

Var noteikt sāpju intensitāti. Šim nolūkam visizplatītākā ir 11 punktu skaitliskā skala (NRS), no 0 līdz 10. Pacients uz tās atzīmē punktu, kas izsaka viņa sāpes, skaitot no nulles (bez sāpēm) līdz 10 (sāpes ir nepanesamas). Tas ir ļoti noderīgi - tas ļauj jums izvēlēties ārstēšanu, kas atbilst sāpēm, kuras jūtat, un kontrolēt to efektivitāti.

Prof. Polijas paliatīvās aprūpes asociācijas goda priekšsēdētājs Jaceks Luczak apgalvo, ka sāpes - kopā ar temperatūru, spiedienu, pulsu un elpošanas ātrumu - ir piektais vitāli svarīgais parametrs un tās jāieraksta pacienta slimnīcas medicīniskajā dokumentācijā. Ja pacients 2-3 dienas novērtē savas sāpes virs "5", viņam par to jāpaziņo anesteziologam (Polijā nav specializēta algesiologa, ti, ārsta, kas nodarbojas ar sāpju ārstēšanu), un jāpieprasa palīdzība.

Sāpju zāles - metode cīņai pret sāpēm

Kaut arī ar sāpēm var tikt galā dažādi, farmakoloģija ir dominējošā metode. Visbiežāk mēs paši izgatavojam pretsāpju līdzekļus, nekonsultējoties ar ārstu, lai gan ne vienmēr apzināmies to pārmērīgas lietošanas blakusparādības. Asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, nieru mazspēja, aknu mazspēja, sirds un asinsvadu slimības - šādi var beigties populāru preparātu pārdozēšana. Tikmēr, lai zāles būtu efektīvas un drošas, tās jāizvēlas individuāli. Jo tas, kas palīdzēja mūsu kaimiņam, var mums kaitēt.

Izvēloties zāles ar pretsāpju efektu, ārsts izmanto 3 pakāpju pretsāpju kāpnes (sākotnēji šo metodi izmantoja tikai vēža sāpju gadījumā). Tas ir par pareizo zāļu ievadīšanu pareizajā devā un īstajā laikā - kā rezultātā iegūt vislabāko efektu, vienlaikus samazinot blakusparādības (piemēram, miegainību vai aizcietējumus). Zāļu deva un forma (pilieni, tablete, plāksteris) tiek izvēlēti atsevišķi.

• Vieglu sāpju gadījumā (NRS 1-4) lieto paracetamolu un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Viņiem ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, t.sk. samazinot prostaglandīnu ražošanu, kas ir atbildīgi par mūsu sāpju receptoru sensibilizāciju.
• Pie mērenām sāpēm (NRS 5-6) tiek ievadīti vāji opioīdi (piemēram, kodeīns, DHC, tramadols).
• Smagu sāpju gadījumā (NRS 7-10) spēcīgi opioīdi (piemēram, morfīns, fentanils, buprenorfīns, metadons, oksikodons). Viņi iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu (smadzenes un muguras smadzenes).

Kombinējot zāles ar dažādiem darbības mehānismiem, tiek iegūti labi rezultāti - tad var izmantot to darbības sinerģiju (dodot mazākas katras zāles devas, kopumā tiek sasniegts labāks terapeitiskais efekts nekā katram atsevišķi). Ir arī gatavi preparāti, kas ir zāļu kombinācijas, piemēram, paracetamols ar tramadolu vai kodeīnu. Bieži lieto arī dažādus palīglīdzekļus (piemēram, antidepresantus, pretkrampju līdzekļus, spazmolītiskos līdzekļus, steroīdus, pretvemšanas līdzekļus utt.).

Mīts, kas morfīnu (lieto hroniskas vēža sāpju mazināšanas terapijā) pielīdzina zālēm, saglabājas pat ārstu vidū. Tāpēc viņi lieki nosoda smagi slimos papildu ciešanām. Tikmēr, kā liecina amerikāņu eksperimenti, kas veikti ar 12 tūkstošiem. pacienti, pēc morfīna lietošanas, tikai 4 cilvēki no šīs grupas kļuva atkarīgi no tā. Polijā šīs zāles lieto kā pēdējo līdzekli. Un morfīns, lietots pareizās devās pieredzējuša anesteziologa uzraudzībā, atvieglo ciešanas un - kā redzat - ārkārtīgi reti rada atkarību. Ārsti saņem arvien modernākus preparātus, kuru rīcībā ir morfijs.

Dariet to obligāti

5 noteikumi pretsāpju līdzekļu lietošanai

1. Izlasiet lietošanas instrukciju. No tā jūs uzzināsiet, kad un kā lietot zāles, un kādas ir kontrindikācijas.
2. Nepārsniedziet ieteicamo dienas devu. Lielākā daļa zāļu sasniedz griestu efektu, t.i., pēc lielākas devas lietošanas to efektivitāte nepalielinās.
3. Nejauciet kopā dažādus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), jo jūs uzkrāsiet blakusparādības.
4. Ja lietošanas instrukcijā teikts, ka zāles jālieto ik pēc 4 stundām, ievērojiet šo noteikumu, lai uzturētu nemainīgu zāļu vielas līmeni organismā.
5. Lielākā daļa bezrecepšu pretsāpju līdzekļu jālieto pēc ēšanas ar ūdeni.

Alternatīva sāpju ārstēšana

Narkotiku ārstēšanu var atbalstīt ar invazīvu ārstēšanu, piemēram, termolūziju vai aizsprostojumiem (neirolīze). Norādījumi par šīm ārstēšanas metodēm ir 15-20 procenti pacientu, kuri cieš no hroniskām sāpēm. Termolūzija ir sāpes vadoša nerva īslaicīga izslēgšana, izmantojot elektrisko strāvu. Tas nes labus rezultātus, piemēram, trijzaru neiralģijas un dažu mugurkaula sāpju gadījumā. Blokādes tiek izmantotas īsu laiku (ja tiek izmantoti vietējie anestēzijas līdzekļi) vai vairākus mēnešus (tā saukto neirolītisko līdzekļu gadījumā), apturot nervu vadīšanu. Viņi labi darbojas, piemēram, sāpot kustību sistēmā, pēc jostas rozes, aizkuņģa dziedzera vēža.

Dažreiz ārstēšanu palīdz fizikālā terapija. Tas uzlabo asinsriti, mazina muskuļu sasprindzinājumu un mazina sāpes, kas saistītas ar deģeneratīvām slimībām. Muskuļu un locītavu sāpes atvieglo muskuļu korsetes relaksāciju, stiepšanos, relaksāciju un stiprināšanu. Ārstēšana un vingrinājumi jāizvēlas ārstam.

Daži izmanto alternatīvo medicīnu, piemēram, akupunktūru, augu izcelsmes zāles.

Psihoterapija ir ārkārtīgi noderīga.

Dažreiz ir nepieciešams veikt operāciju - piemēram, nomainīt slimu, bojātu locītavu vai novērst diskopātiju.

Dažos gadījumos sāpju pārnešanas ceļi tiek sagriezti vai izvēlētās smadzeņu struktūras tiek iznīcinātas.

Kā dziedēt un mazināt sāpes? Kā palīdzēt cietējiem? Atbildi atradīsit zemāk esošajā video!

Kur meklēt palīdzību

Polijā ir apmēram 80 sāpju ārstēšanas klīnikas (pirmā tika izveidota 1973. gadā Glivicē un nodarbojās ar vēža sāpju ārstēšanu). Parasti tie atrodas lielajās pilsētās, galvenokārt netālu no medicīnas skolu slimnīcām. Iesūtījumu klīnikā izsniedz ģimenes ārsts. Iestāžu sarakstu, kas specializējas sāpju mazināšanā, varat atrast vietnē zip.nfz.gov.pl.

Polijas Sāpju pētījumu biedrības sertificēti centri

• NZOZ VITAMED Sāpju ārstēšanas klīnika - MEDIFOR medicīnas centrs, Bjalistoka 15–250, ul. Kopernika 3A, tālrunis: 85 688 31 31, [email protected]
• Sāpju ārstēšanas klīnika, Beskidzkie Cancer Center, Municipal Hospital Jana Pawla II, 43-300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, tālrunis: 33 819 87 77
• Sāpju ārstēšanas klīnika NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (Veselības klīnikas ēka), tālr .: 503 607 429
• NZOZ NEURON, 41-908 Bytom, ul. Stolarzowicka 39, tālrunis: 32 283 11 40
• Sāpju ārstēšanas klīnika PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. sv. Pāvils 11
• Hroniskas sāpju ārstēšanas klīnika NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, tālrunis: 32 214 61 19
• Nacionālā veselības centra sāpju ārstēšanas klīnika "PANACEUM", 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, tālrunis: 32 260 05 70
• Sāpju ārstēšanas klīnika, Morskas klīnika, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, tālrunis: 58 620 99 01, [email protected]
• Sāpju ārstēšanas klīnika, NZOZ, Robežu medicīnas centrs, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, tālrunis: 32 255 49 49 ext. 849
• Sāpju ārstēšanas klīnika, Veselības aprūpes rajons Katowice OLK-MED sp.z o.o., 40-012 Katowice, ul. Dworcowa 3,
• tālr .: 32 253 52 95, [email protected]
• Sāpju ārstēšanas klīnika, Sāpju izpētes un ārstēšanas nodaļa, Krakovas Jagellonijas universitātes Collegium Medicum universitātes slimnīca, Krakova, 31-531, ul. Šniadeckich 10
• Sāpju ārstēšanas klīnika NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, tālrunis: 17 773 00 55
• Pašvaldības integrētās slimnīcas hroniskas sāpju ārstēšanas klīnika, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, tālrunis: 89 532 62 97
• NS veselības aprūpes centra sāpju ārstēšanas klīnika "ALGOS", 44-200 Rybnik, ul. Łanowa 11, tālrunis: 32 739 33 88, [email protected]
• Žešovas provinces slimnīcas klīniskā sāpju ārstēšanas klīnika, Rzeszów 35-301, ul. Lwowska 60, tālrunis: 17 86 64 416
• Sāpju ārstēšanas klīnika. Speciālās medicīnas klīnika s.c. dārzos, Stalowa Wola 37–450, ul. Narutowicza 3A / 48, tālrunis: 15 816 53 39, [email protected]
• Sāpju ārstēšanas klīnika NZOZ MEDYK, 58-100 Świdnica, ul. Gdyńska 25a, tālrunis: 74 852 72 27
• Sāpju ārstēšanas klīnika, Rietumpomožes onkoloģijas centrs, 71-730 Szczecin, ul. Strzałowska 22, tālr .: 91 425 15 64
• Hroniskas sāpju ārstēšanas klīnika, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, tālruņa nr .: 32 219 11 77, [email protected]
• Militārā medicīnas institūta Sāpju ārstēšanas klīnika, Varšava 04-414, ul. Szaserów 128, tālrunis: 261 816 463
• Sāpju ārstēšanas klīnika, Varšavas Medicīnas universitātes I anestezioloģijas un intensīvās terapijas klīnika - Szpital Kliniczny im. Jēzus bērniņš, Varšava, 00-668, ul. Emilii Plater 21, tālrunis: 22 629 52 30, reģ[email protected]
• Sāpju ārstēšanas klīnika. SP slimnīcas anestezioloģijas un intensīvās terapijas klīnika. prof. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Varšava, ul. Czerniakowska 231, [email protected]
• Sāpju ārstēšanas klīniskā klīnika Universitātes mācību slimnīca Jana Mikulicza-Radeckiego Vroclavā, 50-556 Vroclava, ul. Borowska 213,
• Sāpju ārstēšanas klīnika NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, tālruņa nr .: 41 394 44 06, [email protected]
• Sāpju ārstēšanas poliklīnika, SP klīniskā slimnīca Nr. prof. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-go Maja 13-15, tālrunis: 32 370 44 93

Vērts zināt

Vēsture, kas cīnās ar ciešanām

• 3000 p.m.ē. - uz Šumeru pilsētas Nippuras izrakumos atklātajām tabletēm tika atrasta "recepšu" kolekcija. Viņi runā par sāpju mazinošu vītolu mizu (tā satur salicilskābes atvasinājumus).
• 8. gadsimts pirms mūsu ēras - no šī perioda saglabātajā Homēra "Odisejā" ir pieminēts noslēpumains dzēriens nepenthes. Tās sastāvdaļa bija negatavu magoņu, t.i., opija, sula.
• 255 p.m.ē. - ķīniešu ārsts Pjens Tsio ieviesa kaņepes sāpju ārstēšanai; tie satur tetrahidrokanabinolu, narkotisku savienojumu, kas mazina sāpes.
• 1200. gadā - alķīmiķis Ugo di Lucca sagatavoja anestēzijas līdzekli ar opiju, Datura ekstraktu, zīdkoka sulu, kaņepju ekstraktu un mandrake.
• 1275. gads - alķīmiķis Lullis atklāj dietilētera anestēzijas īpašības (aizmirstas uz 6 gadsimtiem).
• 1798. gads - angļu ķīmiķis Hempijs Deivijs atklāj slāpekļa oksīdu, kas pazīstams kā “smieklu gāze”.
• 1805. gads - vācu farmaceits Frīdrihs Serturners izolē morfīnu (atzīts tikai 1817. gadā).
• 1828. gads - vācu farmaceits Rafaelle Pinia no vītola mizas 10 gadus vēlāk izolē sastāvdaļu, ko sauc par salicilskābi.
• 1846. gads - amerikāņu zobārsts Viljams Mortons pirmo reizi veiksmīgi anestē pacientu ar ēteri.
• 1888. gads - fenacetīns tika izgudrots, atsaukts tā kaitīguma dēļ (tas cita starpā bija "tablešu ar krustu" sastāvdaļa galvassāpēm).
• 1893. gads - tika sintezēts paracetamols, kuru bez receptes varēja pārdot tikai 1963. gadā.
• 1899. gads - Henrihs Dresers un Felikss Hofmans izlaiž salicilskābi ar nosaukumu "Aspirīns".
• 1974. gads - aptiekās tiek ievadīts ibuprofēns, kuram ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība (kopš 1983. gada to pārdod bez receptes).
• 1991. gads - fentanils - opioīds - plāksteros parādās ASV un Kanādā.

ikmēneša "Zdrowie"