Cīņa pret krūts vēzi ne vienmēr notiek ātri un laimīgi: diagnoze, audzēja noņemšana, atveseļošanās. Daudzi pacienti gadiem ilgi cīnās ar vēzi, cenšoties saskaņot krūts vēža ārstēšanu ar efektīvu ikdienas darbību. Par laimi, poļu sievietēm ir arvien vairāk resursu cīņai ar krūts vēzi - mēs aicinām jūs izlasīt interviju ar ārstu. med. Małgorzata Chudzik - onkoloģe.
Cīņa pret krūts vēzi ir viena no tām tēmām, no kuras mēs bieži izvairāmies - mēs baidāmies runāt par slimībām, kuras nevaram izārstēt. Diemžēl ir situācijas, kurās ārsti zina, ka agrāk vai vēlāk viņi neko nedarīs pacienta labā. Dažreiz šī cīņa ilgst 10 vai vairāk gadus, un tai nav optimistisku beigu. Mēs runājam ar Dr. Maļgorzata Čudzika, onkoloģe.
- Mēs labāk spējam diagnosticēt vēzi ...
Dr Małgorzata Chudzik, 2. pakāpes speciāliste klīniskajā onkoloģijā, Onkoloģijas nodaļas vadītāja Mazoviecu onkoloģijas slimnīcā Veliševā netālu no Varšavas: Jā, pēdējā laikā ir izveidojusies patomorfoloģiskā diagnostika, kas ļauj atšķirt dažādus krūts vēža veidus, piemēram, sadalījumu hormonu atkarīgos un no hormoniem atkarīgos vēžos. Pirmajā gadījumā steroīdu receptori (estrogēns +/- progesterons) tiek reģistrēti neoplastiskajā šūnā. Otrais mēra HER2 receptoru klātbūtni vai neesamību.
- Kāpēc tas ir svarīgi?
Tā kā mēs varam izvēlēties pareizo krūts vēža ārstēšanu, ieskaitot mērķtiecīgu ārstēšanu, kas iznīcinās pēc iespējas vairāk vēža šūnu. Mērķtiecīga ārstēšana hormonu atkarīgā krūts vēža gadījumā ir, piemēram, hormonu terapija, t.i., tādu zāļu lietošana, kas bloķē estrogēna un progesterona receptorus. Atkarībā no hormoniem zāļu, kas bloķē herceptīna receptoru, ievadīšana.
- Ar ko sieviete var rēķināties, kurš dodas pie onkologa ar krūts vēzi?
Tas ir atkarīgs no tā, vai audzējs ir lokāli progresējis vai ir metastāzes. Ja tas attiecas tikai uz krūšu, tiek izmantoti reģionālie limfmezgli, ķīmijterapija, hormonu terapija vai anti-HER2 zāles. Tiem ir jāsamazina slimības apmērs, lai ķirurgs varētu radikāli noņemt slimos audus. Šajā gadījumā mēs vēlamies izārstēt pacientu vai vismaz pagarināt t.s. vēža brīvais laiks. Tomēr pacientiem ar metastāzēm tiek izvēlēta terapija, kas paredzēta neoplastisko izmaiņu mazināšanai, simptomu atvieglošanai un dzīves ilguma pagarināšanai, vienlaikus pēc iespējas mazāk samazinot tā kvalitāti.
Imūnterapija, šķiet, ir onkoloģijas ārstēšanas nākotne. Tās uzdevums ir stimulēt pacienta imūnsistēmu, lai atrastu un iznīcinātu vēža šūnas, kas ir paslēptas no pētniecības aprīkojuma.
Lasiet arī: Krūts rekonstruktīvā ķirurģija. Kā notiek krūšu rekonstrukcija? Difūzajam (metastātiskajam) krūts vēzim ir vissliktākās prognozes. Difūzie simptomi ... Iekaisīgs krūts vēzis: cēloņi, simptomi, ārstēšana
Mēs varam izmantot hormonu terapiju, tas ir, piemēram, ievadīt zāles, kas bloķē steroīdu receptorus (piemēram, Tamoksifēns, Fpvestrants) un novērš estrogēnu pievienošanos vēža šūnai. Estrogēna līmeņa pazemināšana izraisa vēža šūnas nāvi un novērš vēža turpmāku attīstību. Vēl viena metode ir olnīcu nomākšana. To var izdarīt ķīmiski - ievadot zāles (LHRH analogus) implanta veidā zem ādas vai ķirurģiski - noņemot olnīcas. Labi. 20% slimnieku, bieži jaunas sievietes ir tās, kurām ir HER2.
Par laimi, pēdējos gados un pat mēnešos Polijā ir uzlabojusies moderno zāļu pieejamība HER2 pozitīva vēža ārstēšanā. Līdz 2016. gada jūlijam saskaņā ar t.s. no zāļu programmas mums bija divas zāles, kas bloķēja šo receptoru: trastuzumabs (Herceptin) un lapatinibs (Tyverb). No jūlija mēs varam kvalificēt pacientus arī kombinētai terapijai ar trastuzumabu, pertuzumabu (Perjeta) un docetaksela ķīmijterapiju kā daļu no vispārējas krūts vēža pirmās izvēles ārstēšanas. Šāda ārstēšana ļauj ne tikai uzlabot stāvokli, bet arī pagarina mūžu. Slimībai progresējot, jūs varat saņemt citu anti-HER2 terapiju - lapatinibu kombinācijā ar kapecitabīna ķīmijterapiju. Diemžēl mēs vēl nespējam apvienot trastuzumabu un lapatinibu kā daļu no kompensācijas vai ievadīt citu pasaulē pieejamu medikamentu - trastuzumaba emtansīnu (Kadcyla). Ir arī vērts zināt, ka jaunākās zāles kompensācijas veidā varam izmantot tikai kā daļu no narkotiku programmām. Tā kā slimība turpina progresēt, paliek tikai parastā ķīmijterapija, bet pacientiem ar hormonu atkarīgu vēzi - hormonu terapija.
Vērts zināt
Divas krūts vēža stadijas
- Lokāli progresējošs vēzis - krūts gadījumā tas ietver reģionālos limfmezglus un krūšu kurvja struktūras, kas atrodas netālu no neoplastiskā bojājuma. Ķirurģiskā ārstēšana parasti nav iespējama, bet dažreiz pēc tā sauktās lietošanas Indukcijas terapija (ķīmijterapija, staru terapija) mēģina samazināt audzēja lielumu, un tas ļauj veikt radikālas operācijas.
- Ģeneralizēts krūts vēzis - tas nozīmē, ka jau ir metastāzes tālu orgānos, piemēram, kaulos, plaušās, smadzenēs. Tās ir kritiskas situācijas, jo pacientu nevar izārstēt, bet tiek izmantota tikai paliatīvā ārstēšana, kas īslaicīgi palēnina slimības gaitu. Šādas ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomus, uzlabot dzīves kvalitāti, bet arī pagarināt to.
Šī ārstēšana tiek izvēlēta konkrētam pacientam. Tas ņem vērā audzēja bioloģiskās īpašības un tā ģenētiskās īpašības, kas noteiktas, pamatojoties uz audzēja audu molekulārajiem testiem (ģenētiskajām izmaiņām). Pateicoties tam, mēs varam mēģināt izvēlēties piemērotu ārstēšanu konkrētam pacientam. Pašlaik mums ir vairāki testi, kas analizē vēža šūnu ģenētiskās izmaiņas. Diemžēl tie ir ļoti dārgi, neatmaksājami. Arī šo testu lietderība ir apstrīdama, jo dažreiz izrādās, ka testā norādītās zāles Polijā nav pieejamas vai vispār atrodas klīniskā izmēģinājuma fāzē, un mums tās nevajadzētu lietot ikdienas klīniskajā praksē. Gadās arī tā, ka personalizētā terapija ne vienmēr dod vēlamos rezultātus. Dažos gadījumos slimība izzudīs, bet citi vispār nereaģēs uz ārstēšanu.
Mēs nespējam paredzēt, kurš pacients izplatīs vēža šūnas. Tāpēc pēc operācijas, pat agrīna krūts vēža gadījumā, lielākā daļa no tām ir kvalificētas adjuvantai ķīmijterapijai un / vai mērķtiecīgai terapijai - hormonu terapijai, trastuzumabam un staru terapijai. Tiek uzskatīts, ka krūts vēzis jau no paša sākuma var būt sistēmiska slimība, audzēja šūnas cirkulē visā ķermenī un pat pēc daudziem gadiem var apmesties jebkurā orgānā, izraisot metastātiskus audzējus.
Tas jums noderēsKrūts vēža slimnieki dzīvo arvien ilgāk
Katru gadu Polijā krūts vēzi diagnosticē gandrīz 17 tūkstošiem. visu vecumu dāmas. Mūsdienās, pateicoties medicīnas progresam, ārstēšanas rezultāti un prognozes ir labākas - 3 no 4 sievietēm pēc diagnozes izdzīvo 10 vai vairāk gadus. Lai gan tas galvenokārt skar pacientus, kuru vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā; sievietes ar progresējošu krūts vēzi dzīvo 4 gadus vai ilgāk.
Ārsts vēlas dot pacientam zāles, lai viņam būtu skaidra sirdsapziņa, ka viņš kaut ko dara. Pacients vēlas ārstēties, jo tas palīdzēs. Bet onkoloģiskā ārstēšana ir apgrūtināta ar daudzām nepatīkamām komplikācijām. Ne visus no tiem var izvairīties, izmantojot, piemēram, zāles, kas mazina sāpes, elpas trūkumu un pietūkumu. Tāpēc katrā ārstēšanas posmā ir jādomā kopā ar pacientu, kā tas, ko mēs šobrīd varam paveikt (cita ķīmijterapija, staru terapija, operācija), ietekmēs viņa dzīvi un vai efekts būs cenas vērts. Man ir pacienti, kuri apzināti atsakās no ārstēšanas, zinot, ka terapija var būt neefektīva un tās pielietošana ievērojami pasliktinās dzīves kvalitāti. Un viņi vēlas doties kaut kur citur, piedzīvot kaut ko skaistu, satikt savu ģimeni un pabeigt svarīgas lietas. Un mums tas jāņem vērā, plānojot paliatīvo terapiju.
Vērts zinātKrūts vēzim nav jānovērš tā normāla darbība
Daudzas sievietes ar krūts vēzi aktīvi iesaistās ģimenes un darba dzīvē. Jūs varat ilgstoši dzīvot ar vēzi, un tāpēc jums tas jāuztver kā hroniska slimība. Jums vajadzētu koncentrēties uz to, kas šobrīd notiek. Pacienti, kas ārstēti, piemēram, no hipertensijas vai diabēta, dzīvo normāli, dažreiz jūtas labāk un dažreiz sliktāk. Vēža slimnieks, ja viņam ir pietiekami daudz enerģijas, var strādāt pat ķīmijterapijas laikā. Arvien vairāk pacientu ārstēšanas laikā atvaļinājumu izmanto tikai ķīmijterapijas dienā. Atguvušies, viņi atgriežas pie ikdienas pienākumiem vai pat sociālās dzīves.
