10% dekstrāna 40 000 Baxter

100 ml šķīduma satur 10 g dekstrāna ar vidējo molekulmasu 40 000.

Darbība

Glikozes polimērs ar molekulmasu 40 000 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā, ko izmanto šķīdumos kā cirkulējošu asins tilpuma paplašinātāju. Tas palielina asins tilpumu, palielina arteriālo spiedienu un centrālo venozo spiedienu, paātrina sirdsdarbību, palielina asins plūsmu caur kapilāriem, tādējādi palielinot urīna izvadi, palēnina sirdsdarbības ātrumu, samazina kapilāru perifēro pretestību un eritrocītu agregāciju. Koloidālais dekstrāna šķīdums samazina asins viskozitāti. Pēc intravenozas ievadīšanas 70% devas 24 stundu laikā izdalās ar urīnu, bet atlikusī daļa tiek metabolizēta, galvenokārt aknās, līdz oglekļa dioksīdam un ūdenim.

Devas

Intravenozi. Devu, ievadīšanas ātrumu un ilgumu nosaka individuāli, un tas ir atkarīgs no lietošanas indikācijām, vecuma, ķermeņa svara, pacienta klīniskā un bioloģiskā stāvokļa (skābju-bāzes līdzsvars), vienlaicīgas ārstēšanas, kā arī pacienta klīniskās reakcijas uz ārstēšanu un laboratorijas diagnostikas testu rezultātiem. . Šokā: kopējā ieteicamā deva pieaugušajiem pirmajās 24 stundās nedrīkst pārsniegt 20 ml / kg. Pirmie 10 ml / kg ķermeņa svara to var ievadīt bolus infūzijas veidā atkarībā no pacienta stāvokļa. Ieteicams kontrolēt centrālo vēnu spiedienu. Dienas deva pēc pirmajām 24 stundām nedrīkst pārsniegt 10 ml / kg ķermeņa svara, un ārstēšana nedrīkst pārsniegt 5 dienas. Ekstrakorporālā cirkulācija: deva ir atkarīga no tilpuma, kas nepieciešams skābekļa iepildīšanai. Parasti kopējā apgrozībā ievadītā deva ir 10-20 ml / kg. Kopējā deva nedrīkst pārsniegt 2 g / kg, ko var panākt, pievienojot citus sākuma šķidrumus. Emboliju un asins recekļu ārstēšanai un profilaksei: sākotnējai devai jābūt 500-1000 ml 4 līdz 6 stundu laikā pirmajā dienā un 500 ml 4-6 stundām nākamajā dienā. Ārstēšanu var turpināt ar 500 ml 4 līdz 6 stundu laikā, katru otro dienu maksimāli 10 dienas. Pievienojot formulējumam piedevas, jāizmanto aseptiska metode. Pēc papildu vielu pievienošanas šķīdums rūpīgi jāsajauc. Neglabājiet šķīdumus, kuriem pievienotas papildu vielas. Šīs zāles nav saderīgas ar dekstrāna šķīdumiem: nātrija meticilīns dekstrāna šķīdumus var padarīt duļķainus; varfarīns 24 stundu laikā var veidot duļķainumu vai nogulsnes. E-aminokapronskābi, ampicilīnu, šķīstošos barbiturātus, C vitamīnu, K vitamīnu, hlorpromazīnu, hlortertraciklīnu, cefaloridīnu, cefalotīna nātriju, prometazīnu un streptokināzi nedrīkst lietot kopā ar dekstrānu.

Indikācijas

Preparātu lieto agrīnai šķidruma papildināšanai vai plazmas tilpuma palielināšanai dažu veidu šoku vai gaidāmā šoka ārstēšanā, kas rodas apdegumu, ķirurģiskas iejaukšanās, infekcijas, asiņošanas vai traumu gadījumā, ja ir cirkulējošs asins deficīts, lai atjaunotu plazmas tilpumu un tā koloidosmotisko spiedienu. . To var izmantot, ārstējot emboliju, pankreatītu, peritonītu, smadzeņu išēmiju un angiogrāfiju, novēršot vēnu trombozi un plaušu emboliju, kā arī ķirurģijā, kas saistīta ar augstu trombembolijas risku. Kompozīciju lieto arī kā šķidrumu vai kā piedevu sākuma šķidrumam oksigenatoros ārpuskorporālās cirkulācijas laikā. Preparātam ir šādas priekšrocības salīdzinājumā ar asinīm: tas mazākā mērā bojā eritrocītus un trombocītus un saglabā to elektronegativitāti.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai jebkuru no palīgvielām. Smagi koagulācijas traucējumi (trombocitopēnija, hipofibrinoģenēmija). Sastrēguma sirds mazspēja. Nieru mazspēja ar smagu oliguriju vai anūriju. Dekstrāna infūzijas ir kontrindicētas heparīna terapijas laikā un pacientiem ar nātrija ierobežojumu. Preparātu nedrīkst lietot jaundzimušajiem un zīdaiņiem.

Piesardzības pasākumi

Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar nieru darbības traucējumiem paaugstinātas urīna viskozitātes dēļ. Ieteicams novērst pārmērīgu urīna viskozitāti ar šķidrumu, elektrolītu vai glikozes infūziju vai diurētisko līdzekļu ievadīšanu. Dekstrāna lietošana parasti palielina urīna daudzumu pacientiem ar oligūriju, ja izdalītā urīna daudzums pēc 500 ml šķīduma ievadīšanas nepalielinās, infūziju ieteicams pārtraukt. Jāņem vērā iespēja pagarināt asiņošanas laiku un samazinātas trombocītu funkcijas. Lai samazinātu tromboflebīta risku, mainiet injekcijas vietu ik pēc 24 stundām.

Nevēlama darbība

Var rasties vieglas alerģiskas reakcijas (nātrene), reti smagas anafilaktiskas reakcijas, paaugstināta urīna viskozitāte un relatīvais blīvums, atgriezeniska tubulārā vakuolizācija, paaugstināta ASAT vai ALAT koncentrācija plazmā, dažreiz pārejoša acidoze, sēkšana, bronhu spazmas. Turklāt injekcijas vietā tika novērots kairinājums un tromboflebīts.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Zāļu drošība grūtniecības un zīdīšanas laikā nav noteikta - zāles jālieto tikai tad, ja ieguvumi mātei atsver iespējamo risku auglim vai zīdainim. Ir ziņojumi par anafilaktiskām reakcijām grūtniecēm, kurās hipoksijas rezultātā ir radušies smadzeņu bojājumi, kas dažos gadījumos var izraisīt augļa nāvi.

Komentāri

Pirms dekstrāna lietošanas jānovērtē pacienta hidratācijas stāvoklis un pēc vajadzības jāuzsāk atkārtota hidratācijas terapija. Zāļu ievadīšanas laikā ieteicams kontrolēt centrālā vēnu spiedienu. Ilgāk ievadot preparātu, hematokrīta vērtībai nevajadzētu būt zemākai par 30%. Zāles var izraisīt eritrocītu agregāciju, kas apgrūtina asins grupu un asins seroloģiskās saderības noteikšanu. Pārbaudot cukura līmeni asinīs, skābju lietošana var izraisīt dekstrāna hidrolīzi un izraisīt nepatiesi paaugstinātu glikozes līmeni. Pirms infūzijas uzsākšanas laboratoriskām pārbaudēm ieteicams ņemt asinis.

Cena

10% Dextran 40 000 Baxter, 100% cena 29,9 PLN

Preparāts satur vielu: dekstrāns